尿的生成由：

肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收与分泌三个环节构成。机体对尿生成的调节是通过上述三个环节实现的。

本节主要讨论影响肾小管、集合管的重吸收和分泌因素：即肾内自身调节和神经-体液调节。

一、肾内自身调节

(一)小管液中溶质的浓度

∵小管液中溶质浓度所形成的渗透压,是对抗肾小管对水重吸收的力量(排出1g溶质，约需溶解于15ml水)。

∴当[溶质]↑→渗透压↑→肾小管(尤其近曲小管)对水的重吸收↓→小管液中[Na+]↓(因被稀释)→Na+重吸收↓(扰乱球-管平衡)→尿量↑。

这种利尿方式称为渗透性利尿(晶体性利尿)。

如:糖尿病的多尿； 渗透性利尿剂-甘露醇、山梨醇(可被滤过而不被重吸收)。

(二)球-管平衡

• 1.概念：
• 2.机制：
• 3.意义：

二、神经体液调节

(一)肾交感神经的作用:

肾交感N兴奋(运动、高温、大出血、缺O2、剧痛)→释放NE（去甲肾上腺素）：

①激活α受体→入球与出球小A收缩(收缩程度：A入＞A出)→肾毛细血管压↓、肾血浆流量↓→有效滤过压↓→GFR↓；

②激活α受体→近端小管和髓袢上皮细胞重吸收水和NaCl↑ ；

③激活β受体→近球细胞释放肾素→血管紧张素-醛固酮系统↑→远曲小管和集合管对水、NaCl的重吸收↑。

(二)抗利尿激素 AHD

• 刺激ADH分泌的因素
• ADH对尿生成的调节作用：
• ADH的作用特点:

(三)肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)

• 1.肾素分泌的刺激因素；
• 2.血管紧张素对尿生成的调节；
• 3.醛固酮分泌的刺激因素
• 4.醛固酮对尿生成的调节

RAAS的调节特点:

• ⑴肾素的适宜刺激:
• ⑵醛固酮的适宜刺激：
• ⑶血管紧张素的作用比较：

(四)**心房钠尿肽（ANP）**对尿生成的调节