• 概 述

一、尿液浓缩、稀释的过程和机制

• 肾脏具有明显的渗透浓度梯度———Question：

  1、髓质的高渗和渗透浓度梯度是怎样形成的？

  2、髓质的高渗状态是如何维持的？

  3、髓质的渗透梯度对尿液的浓缩与稀释起何作用？或者说尿液的浓缩与稀释是怎样控制的？

• 逆流系统学说：逆流倍增机制，逆流交换机制

• 尿液的浓缩和稀释决定于：

  ①髓袢、集合管U形结构的逆流系统（结构基础）； ②肾髓质高渗梯度的状况(先决条件)； ③血液ADH的浓度（对水重吸收的调节作用）。

• (一)肾髓质高渗梯度的形成
• (二)尿液浓缩和稀释的过程

二、影响尿液浓缩和稀释的因素

(一)髓质高渗梯度的破坏

• 1.髓袢结构与功能：
• 2.利尿药：
• 3.尿素浓度：
• 4.直小血管的血流速

(二)血液ADH的浓度

●ADH↓→远曲小管、集合管对水通透性↓→远曲小管、集合管对水重吸收↓→尿液浓缩↓→垂体性尿崩症。

●远曲小管、集合管对ADH不敏感→远曲小管、集合管对水重吸收↓→尿液浓缩↓→肾性尿崩症。